Рак прямой кишки реферат по хирургии

Эпидемиология рака прямой кишки. Классификация форм и стадий болезни Гиршпрунга. Первично-радикальные оперативные вмешательства при острой непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза у больных пожилого и старческого возраста. Факторы риска возникновения колоректального рака: Диета 1. Colorectal tumors with complete obstruction - Endoscopic recovery of passage replacing emergency surgery? Морфологическая характеристика рака толстой кишки.

Опухоль любого размера, прорастающая соседние органы: влагалище, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь вовлечение одного мышечного сфинктера не классифицируется как Т4. Метастазы в периректальных и паховых лимфатических узлах и или в подвздошных и или паховых с обеих сторон. Файловый архив студентов.

Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения.

Классификация

Факторы риска возникновения колоректального рака: Диета 1. Высокое содержание в рационе этапы социализации реферат росту случаев колоректальных карцином в развитых странах способствуют увеличение в пищевом рационе содержания мяса, особенно говядины и свинины, и уменьшение клетчатки и животного жира ускоряет рост кишечных бактерий, вырабатывающих канцерогены.

Это процесс способны стимулировать соли желчных кислот. Природные витамины А, С и Е инактивируют канцерогены, а турнепс и цветная капуста индуцируют экспрессию бензпирен гидроксилазы, способной инактивировать поглощенный канцерогены. Отмечено резкое снижение случаев заболевания среди вегетарианцев. Высока частота колоректальных карцином среди работников абсестных производств, лесопилок. Генетические факторы: Возможность наследственной передачи доказывает наличие семейных полипозных синдромом и возрастание в раз риска развития колоректальной карциномы среди родственников первой степени родства больных с карциномой или полипами.

Прочие факторы риска. Болезнь Крона 3. Рак прямой кишки реферат по хирургии, аденома толстой кишки в анамнезе 4. Синдром полипоза: диффузный семейный полипоз, одиночные и множественные полипы, ворсинчатые опухоли.

Рак женских гениталий или молочной железы в анамнезе. Синдромы семейного рака. Анатомия прямой кишки. Прямая кишка является конечным отделом толстой кишки. Начало прямой кишки соответствует уровню верхнего края 3 крестцового позвонка.

Эссе доверие к себе эмерсон читатьВиды и функции речи реферат
Первая мировая война курсовая работаДоклад по русскому на тему текст
Музей прадо мадрид докладЗаказать реферат в харькове
Отчет по педагогической практике в школе психологияДоклад про страну белоруссию

Как раз на этом примерно уровне и происходят реферат изменения в строении толстой кишки, которые отличают прямую кишку от вышележащих отделов: кишка постепенно теряет свою брыжейку; продольная мускулатура толстой кишки здесь распределяется равномерно по кишки окружности, не образую трех лент, как на остальном протяжении кишки; Изменяется направление кровеносных сосудов - верхняя прямокишечная артерия дает ветви, идущие по кишке продольно; кишка с указанного уровня начинает расширяться.

Различают два основных отдела прямой кишки: тазовый и промежностный: первый лежит выше диафрагмы таза, второй - ниже. В тазовом отделе выделяют рак прямой самую широкую часть прямой кишки и небольшой участок над ней - надампулярную часть. Последнюю вместе с конечным отделом сигмовидной кишки часто называют тазовой кишкой colon pelvinum рак прямой кишки реферат по хирургии, или ректосигмоидным отделом толстой кишки.

Промежностный отдел прямой кишки хирургии также заднепроходным каналом canalis analis. Прямая кишка образует искривления во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Особенно важными в практическом отношении два изгиба в сагиттальной плоскости они соответствуют искривлениями крестца и копчика и изгиб влево во фронтальной плоскости.

Отношение прямой кишки к брюшине таково. Надампуллярная часть кишки покрыта брюшиной со всех сторон. Далее кишка начинает терять брюшинный покров сначала сзади, будучи покрыта брюшиной только спереди и с боков, а еще ниже, на уровне 4 крестцового позвонка и частично 5брюшина покрывает только переднюю поверхность кишки и переходит у мужчин на заднюю поверхность мочевого пузыря.

Нижняя часть ампулы прямой кишки лежит под брюшиной.

Рак прямой кишки реферат по хирургии 5081

С боков от прямой кишки брюшина образует plicae retrovesicales. Между ними и боковыми стенками таза образуются углубления fossae pararectales. В подбрюшинной клетчатке этих ямок проходят мочеточники и ветви внутренних подвздошных сосудов, а в самих ямках лежат петли кишок.

Кпереди от рак прямой кишки реферат по хирургии кишки у мужчин находится задняя поверхность предстательной железы, а выше железы - часть задней стенки мочевого пузыря, ампулы семявыносящих протоков, непокрытая брюшиной часть семенных пузырьков; кпереди последних - мочеточники. Через переднюю стенку прямой кишки можно пальпировать предстательную железу и семенные пузырьки, исследовать прямокишечно-пузырное пространство и вскрывать тазовые абсцессы.

Через боковые стенки прямой кишки можно пальпировать часть костно-тазового кольца. Сзади прямая кишка примыкает к крестцу и копчику. С боков от промежностного отдела прямой кишки находятся седалищно-прямокишечные ямки fossae ichiorectales. Слизистая оболочка кишки образует складки: ближе к заднепроходному отверстию - продольные, а выше - поперечные.

Продольные рак прямой кишки реферат по хирургии часто называют морганиевыми столбиками; между ними находятся анальные морганиевые пазухи, ограниченные снизу полулунными анальными заслонками. Поперечные складки слизистой, не исчезающие при наполнении прямой кишки, располагаются в разных отделах.

Одна из них соответствует положению n. В ампуллярной части имеется одна складка на правой стенке, две - не левой. На границе ампулярной и анальной части прямой кишки, соответственно положению внутреннего сфинктера, находится хорошо выраженная, особенно на задней стенке кишки, складка, которую прежде называли valvula Houstoni. Наружный жом прямой кишки расположен в окружности заднепроходного отверстия и состоит из поперечно-полосатых мышечных волокон.

На расстоянии см от заднепроходного отверстия кольцевые мышечные волокна, утолщаясь, образуют внутренний сфинктер, а на расстоянии примерно 10 см от заднепроходного отверстия находится еще одно утолщение кольцевых мышечных волокон, известное под названием мышца Гепнера m.

Склифосовского, Москва А. Московский государственный медико-стоматологический университет им. Каждый год в США отмечается около тысяч новых случаев колоректального рака. Пациенты с язвенным колитом более 10 лет нуждаются в резекции толстой кишки, и ежегодной колоноскопии с биопсией. Природные витамины А, С и Е инактивируют канцерогены, а турнепс и цветная капуста индуцируют экспрессию бензпирен гидроксилазы, способной инактивировать поглощенный канцерогены.

В окружающей прямую кишку клетчатке и в стенках кишки могут возникать нагноения, связанные с повреждением слизистой оболочки кишки, воспалением геморроидальных узлов и пр. Эти нагноения выражаются в форме абсцессов или свищей. Абсцессы могут локализоваться под кожей, под слизистой оболочкой в седалищно-прямокишечной ямке, в пельвиоректальном пространстве. Свищи личная гигиена контрольная открываться одним концов в просвет прямой кишки, другим - наружу полный свищи прямой кишки ; в других случаях свищи не доходят либо до прямой кишки, либо до кожи неполные свищи.

Кровоснабжение прямой кишки осуществляется 5 артериями: одной непарной - a. Pudenda interna. Вены прямой кишки принадлежат к системам нижней полой и воротной вен и образуют сплетение. Сплетение располагается в разных слоях кишечной стенки: различают подкожное, подслизистое и подфасциальное сплетения.

Подкожное сплетение находится под кожей анального отверстия, в окружности и на поверхности наружного жома прямой кишки.

Подслизистое сплетение, наиболее развитое, располагается в подслизистой оболочке; в нем можно выделить три отдела: верхний, средний, нижний. В конечном отделе прямой кишки вены нижнего отдела подслизистого сплетения имеют особое строение.

Здесь, на участке прямой кишки между продольными складками и заднепроходным отверстием, который назывался прежде венозным кольцом, а теперь zona hemmoroidalis, подслизистое сплетение состоит из клубков вен, проникающих между пучками круговых мышц. Подфасциальное сплетение лежит между продольным мышечным слоем и фасцией прямой кишки.

Отток венозной крови от прямой кишки осуществляется по прямокишечным венам, из которых верхняя является началом нижней брыжеечной и относится к системе воротной вены, а средние и нижние относятся к системе нижней полой: средние впадают во внутренние подвздошные вены, а нижние - во внутренние срамные.

Таким образом, в стенках прямой кишки соединяются ветви двух венозных систем воротной и нижней полой вен. рак прямой кишки реферат по хирургии

8619254

Учитывается также гистопатологическое строение опухоли. Различают хорошо дифференцированные, умеренно или малодифференцированные, недифференцированные и опухоли, степень дифференцировки которых не может быть определена. Стадия 0 рака ободочной кишки - интраэпителиальная рак прямой кишки реферат по хирургии, поражена только слизистая оболочка без признаков инфильтративного роста Tis carcinoma in situбез метастазов.

Стадия II - опухоль, занимающая не более полуокружности кишечной стенки ТЗ, Т4не выходящая за ее пределы и не переходящая на соседние органы N0, М О возможны единичные метастазы в лимфатические узлы.

Стадия III - опухоль занимает более полуокружности стенки кишки, прорастает всю толщу стенки, распространяется на брюшину соседних органов любое Т без метастазов N0 или любое Т с множественными метастазами в лимфатические узлы N1, N2без отдаленных метастазов МО. Стадия IV - большая опухоль любое Тпрорастающая в соседние органы с множественными регионарными метастазами любое Nс отдаленными метастазами Ml.

Метастазирование рака ободочной кишки происходит лимфогенным, гематогенным и имплантационным путями. Метастазирования приводит к образованию отдаленных метастазов в печени, легких кости, головной мозг и др. Метастазирования по брюшине обуславливает карциноматоз брюшной полости и раковый асцит. Токсико-анемический синдром - чаще наблюдается при раке правой половины ободочной рак прямой кишки реферат по хирургии и в клинике заболевания превалируют общие расстройства на фоне прогрессирующей гипохромной анемии и лихорадки.

Обтурационно-стенозирующий синдром - чаще всего является проявлением рака левой половины ободочной кишки с симптомами прогрессирующей кишечной непроходимости. Экзофитные формы болезни встречаются чаще в правой половине ободочной кишки, бывают узловыми, полипообразными и ворсинчато-папиллярными; опухоль растет в просвет ободочной кишки.

Эндофитные опухоли рака ободочной кишки встречаются чаще в левой половине ободочной кишки. Они бывают блюдцеобразными и диффузно-инфильтративными, в последнем курсовая работа маркетингового исследования нередко циркулярно охватывают кишку и суживают ее просвет.

Экзофитная форма - полиповидная, ворсинчато-папиллярная, узловая - чаще в правой половине ободочной кишки. Эндофитная форма - инфильтрирующая, язвенно-инфильтративная, циркулярно-структурирующая - чаще в левой половине ободочной кишки.

Рак толстой кишки - как оперируется рак толстой кишки. Операции при раке толстой кишки

Переходная или смешанная форма, сочетающая в себе компоненты экзо- и эндофитной опухоли. Пальцевое исследование позволяет определить наличие опухоли, характер ее роста, связь рак прямой кишки реферат по хирургии смежными органами. Проба на скрытую кровь. У больных с высоким риском следует часто проводить двойную пробу на скрытую крови в кале и тщательно обследовать при необъяснимой кровопотере.

Эндоскопические методы: ректороманоскопия, фиброколоноскопия, лапароскопия с биопсией, взятием мазков для цитологии. УЗИ и компьютерная томография - для диагностики метастазов в органах брюшной полости и в забрюшинных лимфатических коллекторах. КТ и УЗИ, сцинтиграфия печени. Проводят для исключения часто встречающихся метастазов в этот орган.

Среди всего населения: ректальное исследование, клинический анализ крови, после 40 лет ректороманоскопия каждые 3 -5 лет.

Пожалуйста, подождите Подходы к диагностике, лечение и профилактика. Одно- и двухэтапное хирургическое лечение заболеваний левых отделов толстой кишки у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф.

Среди населения с колоректальным раком у родственников: ректороманоскопия каждые лет начиная с 35 лет, контрастное исследование толстой кишки каждые лет. Пациенты с язвенным колитом более 10 лет нуждаются в резекции толстой кишки, и ежегодной колоноскопии с биопсией.

Пациенты с семейным полипозом - резекция толстой кишки, исследование кишки через каждые 6 месяцев.

Рак прямой кишки реферат по хирургии 963

Воспалительные заболевания ободочной кишки: хронические колиты, хронический неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, аппендикулярные инфильтраты и др. Внекишечные заболевания: опухоли или воспалительные инфильтраты органов брюшной полости и малого таза. Другие виды кишечной непроходимости: спаечная, странгуляционная заворот, инвагинациякопростаз, динамическая кишечная непроходимость.

Полипоз ободочной кишки: семейный наследственно-детермированный диффузный полипоздивертикулез или дивертикулит ободочной кишки. Рак возникает в слизистой оболочке, затем прорастает все слои кишечной стенки и выходит за ее пределы, инфильтрирует окружающие органы и ткани.

  • Метастазирование Метастазирование рака ободочной кишки происходит лимфогенным, гематогенным и имплантационным путями.
  • Симптоматика рака ободочной кишки.
  • Полип или полипоз диффузный семейный полипоз.
  • Обтурационная непроходимость при раке ободочной кишки.
  • Надампуллярная часть кишки покрыта брюшиной со всех сторон.

Опухоль распространяется вдоль кишечной стенки незначительно. Кровотечение проявляется примесью крови и слизи в стуле. Специфическими симптомами болезни является довольно длительное местное распространение опухоли включая прорастание в окружающие органы и ткани при отсутствии метастазирования в регионарные лимфатические узлы, которое может появиться довольно поздно.

Метастазы рака ободочной кишки чаще всего возникают в печени, реже - в легких, костях, поджелудочной железе. Клинические симптомы болезни зависят от локализации опухоли, ее типа, роста, размеров, стадии развития, наличия осложнений.

Ранние формы болезни протекают без симптомов рака ободочной кишки и выявляются при колоноскопии по поводу других заболеваний или при диспансерном исследовании. Большинство больных обращаются к врачу по поводу симптомов появления следов крови в кале, выделения слизи, внезапно появившихся запоров, уменьшения калибра каловых масс, желудочно-кишечного дискомфорта, болевых ощущений, ухудшения общего состояния.

Для опухолей рака ободочной кишки левой половины характерны такие симптомы: частые запоры, испражнения в виде овечьего кала со следами крови на его поверхности, признаки частичной кишечной непроходимости метеоризм, вздутие живота, урчание, рак прямой кишки реферат по хирургии боли на фоне постоянных тупых болей. Симптомы нарушения общего состояния похудание, лихорадка, повышенная утомляемость, слабость, анемия связано с интоксикацией и особенно выражено при раке правой половины ободочной кишки.

У некоторых больных единственным симптомом рака ободочной кишки является пальпируемая опухоль чаще при опухолях правой половины ободочной кишки. Они связаны с воспалительным процессом в зоне распадающейся опухоли и переходом его на брюшину, они могут быть незначительными тупыми, тянущимино при развитии непроходимости кишечника становятся очень интенсивными, схваткообразными.

Кишечная диспепсия проявляется потерей аппетита, отрыжкой, тошнотой, чувством тяжести в эпигастральной области. Кишечные расстройства бывают вызваны воспалительными изменениями в стенке кишки, нарушениями ее моторики и сужением просвета. Пирогова 8, Одноэтапное радикальное хирургическое Одноэтапное радикальное хирургическое лечение пациентов с осложненным раком толстой кишки Авторы: А.

Ермолов Научно-исследовательский институт скорой помощи. Склифосовского, Москва П.

[TRANSLIT]

Ярцев Научно-исследовательский институт скорой помощи. Склифосовского, Москва А. Гуляев Научно-исследовательский институт скорой помощи. Склифосовского, Москва Т. Пинчук Научно-исследовательский институт скорой помощи.

Оранский Научно-исследовательский институт скорой помощи. Склифосовского, Москва В. Левитский Научно-исследовательский институт скорой помощи. Склифосовского, Москва Б. Цулеискири Научно-исследовательский институт скорой помощи. Склифосовского, Москва Н. Савельева Научно-исследовательский институт скорой помощи. Склифосовского, Москва.

DEFAULT1 comments