Узи опухолей почек реферат

В последнее время всё большее применение находят также малоинвазивные методы удаления опухоли: радиочастотная абляция [en] , криоабляция [en] [41] [42]. Удаление опухоли оперативным путем является единственным радикальным методом лечения рака почки. Тем не менее именно применение таргетной терапии позволило перевести рак почки в разряд хронических онкозаболеваний, поскольку во многих случаях метастатического процесса удалось добиться увеличения продолжительности жизни больных на годы. Пальпация живота и поясничной области может выявить плотное бугристое безболезненное образование в случае локализации опухоли почки в нижнем полюсе или ее больших размеров. Некоторые опухоли — билатеральны.

Продольный срез: опухоль правой почки с узи опухолей почек реферат некрозом. Поперечный срез: нормальный инвагинирующий в почечный синус столб Бертина. Важно уметь дифференцировать нормальные или гипертрофированные столбы Бертина и почечную опухоль рис. Эхоструктура коры будет такой же, как и у остальной почки; тем не менее у некоторых пациентов дифференциация может быть затруднена. Продольный срез: опухоль левой почки, инвазирующая паренхиму почки и паранефральную клетчатку рак почки.

Дифференциальный диагноз при наличии неоднородных образований может быть очень сложным, но если имеется распространение опухоли за пределы почки, то нет сомнений, что она злокачественная рис. Злокачественные опухоли могут не выходить за пределы почки см.

ОПУХОЛИ ПАРЕНХИМЫ ПОЧЕК

И опухоли, и гематомы могут давать акустическую тень в результате кальцинации. Поперечный срез: опухоль нижнего полюса левой почки, прорастающая в левый мочеточник и являющаяся причиной обструктивного гидронефроза. По мере роста опухоли центр ее некротизируется, при этом появляется структура смешанной эхогенности с неровным контуром и большим количеством внутренней взвеси.

Лучевая диагностика опухолей почек

Дифференцировать опухоль в такой стадии от абсцесса или гематомы может быть трудно. Для постановки правильного диагноза в данном случае необходимо сопоставлять зхографическую картину и клинические данные. Опухоли могут распространяться в почечную узи опухолей почек реферат или нижнюю полую вену и вызывать тромбоз рис. Продольный срез: опухоль почки, прорастающая в почечную вену и нижнюю полую вену, вызывая тромбоз.

Остальные опухоли — саркомы и опухоль Вильмса встречаются значительно реже. Учитывая преобладание почечно-клеточного рака в структуре опухолей почки, далее речь пойдет именно о. Почему возникает рак почки? Сказать, почему возникает рак почки сложно, сказать, почему возникает рак почки у конкретного больного, невозможно. Существовали данные о том, что людей, занятых в производстве анилиновых красителей рак почки встречался гораздо чаще.

В связи с этим некоторые канцерогены, образующиеся в производстве анилиновых красителей, обвиняли в канцерогенном эффекте в отношении почки. Эти же канцерогены обвиняют в причастности к возникновению рака мочевого пузыря. Повышенный риск заболевания отмечается у пациентов с болезнью Хиппеля-Линдау, подковообразными почками, поликистозом и приобретенными кистами, которые сопровождаются повышенным содержанием в крови азотистых веществ уремия.

Последнее состояние является результатом недостаточной функции почек. Симптомы рака почки. Существует три симптома рака почки, по поводу которых обычно пациенты обращаются к врачу — гематурия, образование в животе и боль. Гематурия дословно переводится с латинского языка узи опухолей почек реферат "кровь в моче".

Опухоли почки

Различают микрогематурию и макрогематурию. При микрогематурии элементы крови в моче можно разглядеть только под микроскопом. Естественно выполняется данное исследование в лаборатории.

Моча узи опухолей почек реферат этом остается обыкновенного цвета. При макрогематурии моча приобретает красный цвет за счет крови. При том заметить это можно без микроскопа. Чаще всего гематурия появляется на фоне полного здоровья, при этом, что характерно для рака почки, чаще всего гематурия не сопровождается болями это в большей степени характерно для почечной колики при мочекаменной болезни. После своего появления гематурия может быстро исчезать. При этом повторяться она может совершенно через различные сроки — узи опухолей почек реферат несколько дней, месяцев, а иногда и через год или два.

Выполняя различные вмешательства по поводу кисты почки пункция, иссечениенеобходимо проводить цитологическое исследование ее содержимого на наличие атипичных клеток. Для поликистоза характерно двустороннее поражение и разной степени выраженности хроническая почечная недостаточность.

При пальпации обнаруживаются бугристые, плотные смещаемые почки. Абсцесс карбункул или туберкулез почки при УЗИ могут быть приняты за опухоль, однако они имеют соответствующую клиническую картину.

Почка бывает увеличена и может пальпироваться при гидронефрозе.

Забрю-шинные неорганные опухоли и опухоли надпочечника могут тесно предлежать к почке и симулировать ее новообразование. Правильный диагноз устанавливается на основании результатов УЗИ, экскреторной урографии и КТ и селективной артериографии почки. Соответствующий анамнез, эозинофилия, эхинококкурия, кольцевидное обызвествление в проекции почки, положительные специфические реакции лежат в основе дифференциальной диагностики опухолей и эхинококкоза почки.

Лечение рака почки оперативное. Консервативная терапия является вспомогательным методом, малоэффективна и применяется в основном при метастатическом или рецидивном раке почки. Она включает иммунотерапию интерферон-альфа, интерлейкин-2химиотерапию винбластин, флуороурацил и гормонотерапию.

Определенные перспективы связаны с достижениями молекулярной генетики почечно-клеточного рака, которые узи опухолей почек реферат разработать таргетные препараты. Эти лекарственные средства подразделяются на три группы: 1 тирозинкиназные мультикиназные ингибиторы - сорафениб и суни-тиниб; 2 ингибиторы mTOR - темсиролимус и эверолимус; 3 моноклональ-ные антитела - бевацизумаб.

В настоящее время производится их дальнейшее изучение, что позволяет надеяться на скорое появление новых лекарственных средств для лечения больных раком почки. Низкая эффективность химиотерапии при почечно-клеточном раке обусловлена феноменом мультилекарственной резистентности, связанной узи опухолей почек реферат геном р Этот протеин, изменяя внутриклеточную структуру карциномы, снижает поступление противоопухолевых препаратов в клетку и усиливает их выведение из.

Узи опухолей почек реферат 9962824

Лучевая терапия из-за радиорезистентности рака почки также не получила широкого распространения. Ее используют с паллиативной целью, для снижения болевого синдрома у больных с метастазами в костях. В качестве паллиативного метода лечения у ряда больных раком узи опухолей почек реферат выполняют эмболизацию почечной артерии.

К ней прибегают при угрожающих кровотечениях у пациентов с неоперабельными большими опухолями почки и метастазами в регионарные лимфатические узлы. Удаление опухоли оперативным путем является единственным радикальным методом лечения рака почки. Оно заключается в выполнении радикальной нефрэк-томии или резекции почки с опухолью в пределах здоровых тканей.

Доклад по географии глобальные проблемы человечестваРезолюция сталина на докладе разведки
Философия социального проектирования рефератРецензия статьи из журнала

В связи с этим показания к оперативному лечению рака почки максимально расширены. Абсолютными противопоказаниями являются только поздние стадии заболевания с множественными метастазами и кахексией или тяжелая сопутствующая.

Узи опухолей почек реферат 4341

Операция должна выполняться с учетом основных онкологических требований: абластичности и радикальности. Абластичность осуществляется предварительным до начала манипуляций на почке лигированием почечных сосудов, что достигается использованием адекватного доступа.

При операциях на почке применяют следующие оперативные доступы:. Внебрюшинный люмботомический доступ сейчас используется редко, в основном при небольших по размеру опухолях, позволяющих соблюсти принципы абластичности. Широкое распространение в настоящее время получили трансторакальные и лапаротомные доступы, которые позволяют первоначально раздельно перевязать и пересечь артерию и вены, выделить и удалить почку единым блоком с жировой капсулой и фасциями, выполнить расширенную лимфаденэктомию, осуществить ревизию окружающих органов и при необходимости удалить опухолевые тромбы из полой вены, резецировать ее стенку, кишку или поджелудочную железу и выполнить спленэктомию.

Соблюдение этих правил позволяет свести к минимуму вероятность интраоперационного метастазирования и местного рецидива опухоли. Органосохраняющие операции при раке почки выполняются по абсолютным, относительным или избирательным показаниям. Абсолютные показания - рак единственной или единственной функционирующей почки, двусторонний рак почек, рак почки при наличии хронической почечной недостаточности в узи опухолей почек реферат неонкологических заболеваний противоположной или обеих узи опухолей почек реферат.

Относительные показания - почечно-клеточный рак при наличии хронического заболевания противоположной почки.

Избегайте нецензурные слова и оскорбительные высказывания! При операциях на почке применяют следующие оперативные доступы:.

Широкое распространение за последнее десятилетие получили эндовидео-хирургические лапароскопические операции на почке, которые все чаще выполняются с помощью роботизированной техники. Показаниями к такого рода операциям при раке почки являются размеры опухоли не более см.

  • Они проводятся при ранних стадиях опухоли в случаях, когда невозможно пациенту удалить почку.
  • Позже было установлено что рак почки в абсолютном большинстве — смешанный.
  • Обязательным в обследовании пациента с подозрением на рак почки является рентгенография легких, а также рентгенография костей таза и грудной клетки.
  • Лабораторные исследования помогают заподозрить наличие опухолевого процесса у пациента, в том числе и рак почки.
  • При обследовании пациента с опухолью почки необходимо провести исследования, направленные на выявление возможного метастазирования.
  • Вследствие этого может развиваться значительное увеличение количества эритроцитов в крови, значительное повышение уровня кальция в крови, повышение артериального давления, нарушение функции печени и др.
  • Нередко худощавые пациенты замечают собственную почку на ранних стадиях.

Преимущества данного подхода заключаются в лучшей визуализации операционного поля, меньшей кровопотере и травматичности операции, быстрой узи опухолей почек реферат больных и хорошем косметическом эффекте. Этапы операции такие же, как при открытом доступе: первоначально выполняется раздельное лигирование и пересечение артерии и вены, почка выделяется единым блоком вместе с жировой капсулой и фасциями, помещается в специальный синтетический контейнер мешочек и удаляется через небольшой умбили-кальный разрез рис.

Эндовидеохирургический метод используют и при резекции почки рис.

1047817

Деструкцию опухолевой ткани можно осуществить с помощью минимально инвазивных высокотехнологичных методов лечения. Они выполняются при локализованном раке почки и включают радиочастотную, крио- микроволновую и лазерную аблацию, а также аблацию высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой волной HIFU.

Прогноз определяется клинико-морфологическим вариантом опухоли, степенью ее дифференцировки, наличием регионарных и отдаленных метастазов.

Выживаемость после радикального оперативного лечения варьирует в широких пределах и зависит от узи опухолей почек реферат опухоли. Контрольные обследования больных почечно-клеточным раком после оперативного лечения необходимо проводить 1 раз в 4 месяца на протяжении первых трех лет, каждые 6 месяцев в течение пяти лет, а затем 1 раз в год. Дата добавления: ; просмотров: Главные факторы риска связаны с образом жизни.

Хотя эпидемиологические исследования позволили выделить несколько факторов риска, которые могут иметь отношение к развитию почечно-клеточного рака, этиология выяснена далеко не полностью [18]. Специфический фактор риска выявлен у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточностик которым длительное время применяли процедуру гемодиализа. Клинически рак почки классифицируется, как и все другие злокачественные образования, по системе TNM.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочеполовой системы

В данной системе компонент T лат. Такая клиническая классификация в компактной форме отражает диагноз, частично предопределяя тактику лечения и прогноз [23]. Применительно к почечно-клеточному раку TNM -классификация выглядит следующим образом [24] :. Кроме классификации TNM, существует также классификация Робсона [25] :.

Рак почки метастазирует гематогенным и лимфогенным путём. По данным Saitoh et al. Характерную особенность метастазирования почечно-клеточного рака в кости по сравнению с метастазами опухолей других локализаций составляет преобладание солитарных очагов [29].

Узи опухолей почек реферат 8968

Стратегия лечения костных метастазов зависит от их типа: при солитарных метастазах показано радикальное и абластичное их удаление независимо от времени возникновениячто позволяет достичь длительной ремиссии, а при множественных метастатических поражениях когда речь идёт лишь об улучшении качества жизни пациента предпочтительны малоинвазивные хирургические вмешательства узи опухолей почек реферат.

Говоря о течении метастатической болезни при раке почки, нельзя не упомянуть о случаях спонтанной регрессии и стабилизации. Этот феномен должен учитываться при решении вопроса о хирургическом или системном лечении больных с высоким риском, которые в действительности могут прожить дольше без всякого лечения. Ранее рак почки классифицировали по типу клеток и характеру роста.

Подвижность его зависит от наличия или отсутствия прорастания опухоли в соседние органы. В данной системе компонент T лат.

Позже было установлено что рак почки в абсолютном большинстве — смешанный. Современная классификация основывается на морфологических, цитогенетических узи опухолей почек реферат молекулярных исследованиях, а также иммуногистохимическом анализе и выделяет 5 видов почечно-клеточного рака [32] :. В году в рамках Ванкуверской классификации злокачественных опухолей почки были выделены новые гистологические виды почечно-клеточного рака: тубулярно-кистозный ПКР, светлоклеточный папиллярный ПКР, ассоциированная с ПКР приобретённая кистозная болезнь, ПКР с транслокацией в семействе MiT и ассоциированный с ПКР наследственный лейомиоматоз.

Предполагается, что Ванкуверская классификация станет основой очередного пересмотра классификации опухолей Всемирной организации здравоохранения [33].

Частота выявления светлоклеточных и несветлоклеточных форм почечно-клеточного рака заметно отличалась от данных, полученных в начале х гг.

DEFAULT0 comments