Повреждения живота и таза реферат

Описание ран по признакам: 1. Для ее обнаружения необходимо рассечь желудочно-ободочную связку. Козлов и др. Турнера, С. Асептика и антисептика: Учеб. Изолированные повреждения двенадцатиперстной кишки в силу её анатомического положения чрезвычайно редки, даже ножевые ранения двенадцатиперстной кишки часто сочетаются с ранением головки поджелудочной железы, верхней брыжеечной артерии, нижней полой вены, правой почки. Повреждения непроникающие в чашечно-лоханочную систему, с образованием околопочечной гематомы; 3.

Наркотические анальгетики вводить. Ранения живота. Рана брюшной стенки может быть различных размеров, проникать в брюшную полость или заканчиваться в пределах брюшной стенки. Если ранен орган брюшной полости, то будет наблюдаться сильное кровотечение.

Безусловным признаком проникающего ранения является выпадение органа брюшной полости чаще всего кишечника в рану. На рану наложить стерильную повязку, укрепив ее полосками лейкопластыря.

Нельзя вправлять выпавшие внутренности в брюшную полость - их нужно укрыть стерильными салфетками. Печень - характерны множественные разрывы, располагающиеся по выпуклой и нижней поверхности.

Возможно скопление крови подкапсульно с последующей "взрывной травмой печени". При ранениях сосудов и желчевыводящих путей возникает травматологическая гемобилия примесь крови и желчи в кале. Поджелудочная железа ранения редки, опасность развитие некроза паренхимы. Достижения послевоенного периода в улучшении организации доставки раненых в живот на этапы медицинской эвакуации с возможностью оказания хирургического пособия в ранние сроки, создание анестезиологической и реаниматологической службы на реферат оказания квалифицированной хирургической помощи, использование скоростных видов щадящего транспорта и др.

Сложная таза огнестрельных повреждения живота органов брюшной полости остается одной из самых актуальных в военно-полевой хирургии и.

При повреждении живота особенно наглядно повреждения живота и таза реферат зависимость летальных исходов от сроков выполнения оперативного вмешательства. Детальный анализ показывает, что кроется за этими средними цифрами.

Наиболее тяжелой среди перечисленных сочетаний является травма груди и живота. В начале мировой войны Цеге-Мантейфель продолжал держаться выжидательной точки зрения. Даже если крови не видно, при разрыве внутреннего органа не В отличие от внутренних органов, находящихся в грудной клетке или тазу, органы брюшной полости практически не защищены костями. При непроникающих огнестрельных ранениях брюшной стенки под воздействием силы бокового удара ранящего снаряда могут повреждаться органы забрюшинного пространства и брюшной полости.

Так, по данным В. Само оперативное вмешательство у раненых с проникающим повреждением живота длительное по времени и трудоемкое лапаротомия в среднем 2 часа. Кроме того, после операции эти раненые в течение дней нетранспортабельны и требуют внимательного послеоперационного ухода. Раненые с множественными проникающими ранениями составили наиболее тяжелую группу и давали наибольший процент летальных исходов. Две основные опасности подстерегают пострадавших при повреждениях живота: внутрибрюшное кровотечение и перитонит.

Повреждения живота и таза реферат 3627

Распознавание этих грозных осложнений и является основной задачей врача. В настоящее время не вызывает сомнения справедливость рекомендации срочного хирургического вмешательства при установлении внутрибрюшинных повреждений.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Сокращение периода интенсивной предоперационной подготовки следует разумно сочетать с целенаправленным и допустимым обследованием для выявления кровотечения в брюшную полость или скопления в ней содержимого полых органов.

Как известно, кровотечение имеет решающее значение в развитии шока, а количество излившейся крови является одним из показателей тяжести травмы.

  • В действии ударной волны ведущим является гидродинамический удар.
  • Специализированная помощь и последующее лечение.
  • Основные направления в оказании помощи на месте происшествия и сущность реанимационных мероприятий.
  • Трещины и разрывы паренхиматозных органов могут иметь линейную или звездчатую форму, быть одиночными или множественными, поверхностными или глубокими.

О степени гиповолемии свидетельствует и так называемый шоковый индекс - отношение частоты пульса к величине систолического давления. Клиническая картина массивного внутрибрюшного кровотечения проявляется развитием коллапса. Если оно не привело к гибели, наступает временная нестойкая компенсация с последующими критическими нарушениями центральной и периферической циркуляции.

Инфицирование брюшной полости происходит, как правило, при нарушении целости желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Распространение и скорость развития перитонита находится в прямой зависимости от размеров и уровня повреждения ЖКТ. Истечение желчи, панкреатического сока, мочи приводит вначале к развитию химического перитонита, с последующим присоединением инфекционного процесса.

Повреждения живота и таза реферат 6296

Истечение содержимого тонкой кишки приводит к развитию диффузного перитонита. При разрывах толстой кишки перитонит может оставаться локализованным. Обследование следует начинать с осмотра. Обращает на себя внимание вялость, неподвижность, адинамичность пострадавшего. Боль - самая частая жалоба, важна локализация боли. Боль зависит от локализации раны. Тошнота и рвота доклад частной собственности характерны.

В первые часы рвота носит рефлекторный характер, а затем обусловливается парезом кишечника и нарастающей интоксикацией. Таков же генез задержки стула и газов. Дизурические явления повреждения живота и таза реферат иметь рефлекторный характер при образовании забрюшинной гематомы, но чаще они свидетельствуют о повреждении органов мочевыделительной системы. Абсолютные выпадение сальника и кишечных петель в рану, появление в ране кишечного содержимого, желчи.

Симптомы, характерные для развивающегося перитонита: заторможенность, тахикардия, частая рвота, парез кишечника, скопление свободной жидкости в животе. Напряжение мышц брюшной стенки может отсутствовать при шоке, травме спинного мозга, тяжелой кровопотере. Слабо выраженная ригидность брюшной стенки, как правило, наблюдается при разлитом или при ограниченном перитоните симптом, Щеткина-Блюмберга - самый постоянный признак поражения брюшины. Обследование должно завершаться катетеризацией мочевого пузыря и пальцевым исследованием прямой кишки.

Серьезное диагностическое значение придается рентгенологическому исследованию. Наиболее частым рентгенологическими признаками внутрибрюшной катастрофы является наличие газа и свободной жидкости в брюшной полости или забрюшинном пространстве, деформация и смещение паренхиматозных органов, изменение положения диафрагмы. В последние годы в нашей стране успешно применяется ультразвук для диагностики внутрибрюшных кровотечений.

Используется аппарат "Эхоскоп", позволяющий уловить скопление крови до ,0 мл. Значительный прогресс в диагностике, и особенно закрытых повреждений, связан с внедрением лапароцентеза и шарящего катетера. Несмотря на то, что этот метод был предложен Микуличем лет назад, он лишь в последние лет пережил свое второе рождение. Применяется также вульнеография с использованием газа.

В условиях применения ядерного оружия, а также боеприпасов объемного взрыва частота закрытых повреждений живота и их тяжесть значительно возрастает. У пострадавших от ударной волны очень часто нет никаких внешних признаков тяжелой травмы, однако на самом деле имеются обширные разрушения печени, почек и селезенки.

Представлены возможности. Травма живота с повреждением кишечника. Значительный прогресс в диагностике, и особенно закрытых повреждений, связан с внедрением лапароцентеза и шарящего катетера. Королькова и др.

Кроме того баротравма сопровождается повреждениями кровеносных повреждения живота и таза реферат со всеми вытекающими из этого последствиями. Значительные повреждения органов брюшной полости возникают также в тех случаях, когда на некотором расстоянии от человека, находящегося в воде, происходит взрыв. Повреждения живота взрывной волной равносильны тупой травме живота.

Характер повреждений зависит от силы ударной волны: могут отмечаться повреждения внутренних органов от мелких надрывов и субсерозных кровоизлияний до полных их разрывов. В соответствии с повреждениями проявляются и клинические признаки. Часто возникает диффузное напряжение мышц брюшной стенки, пневмоперитонеум. Пострадавшие отмечают тошноту, непроизвольный стул.

Для диагностики закрытых повреждений существует ряд дополнительных методов, при обследовании раненого необходимо обращать внимание на локализацию травмы. Помогают в диагностике:. По своей простоте и доступности лапароцентез, начиная с этапа квалифицированной хирургической помощи, в затруднительных случаях может стать методом выбора.

Имеются в виду такие ситуации, когда переломы нижних ребер, тел поясничных позвонков, костей таза симулируют клиническую картину повреждений органов брюшной полости. При получении крови необходимо поставить пробу Рувилуа-Грегуара.

Радионуклидный метод диагностики внутриполостных кровотечений. Сущность: радионуклеид, введенный в кровяное русло, при нарушении целости кровеносных сосудов будет накапливаться в определенных участках.

В качестве нуклеида используется коллоидный раствор радиоактивного золота Аu Признаком, по которому различают проникающее и непроникающее ранение, является целостность париетальной брюшины.

Если она цела - ранение непроникающие. Эти ранения характеризуются менее выраженными болями в повреждения живота и таза реферат или их отсутствием. Общее состояние раненого удовлетворительное или даже хорошее. Однако существуют такие непроникающие ранения живота, которые имеют выраженную клиническую картину, напоминающую проникающее ранение.

Повреждения живота и таза реферат 3755041

Особые диагностические трудности возникают при сочетанных и комбинированных повреждениях, когда дифференциальная диагностика проникающего и непроникающего ранения живота особенно трудна, повреждения живота и таза реферат.

Чрезвычайно важно, сколько времени прошло от момента ранения: чем больше времени прошло от момента ранения и чем лучше состояние раненого, тем вероятнее непроникающее ранение. Следует обратить внимание на характер боли и ее динамику. Если после ранения боли были несильными, при транспортировке усилились, а после создания покоя - уменьшились, то это свидетельствует, скорее всего, в пользу непроникающего ранения.

Тошнота и рвота являются симптомами при непроникающих ранениях, изредка имеет место расстройство мочеиспускания. Очень важную информацию можно получить при внимательном обследовании раненого.

Если в течение нескольких часов после ранения сохраняется нормальная частота пульса и его хорошее наполнение, то это свидетельствует в пользу непроникающего ранения. Следует помнить, однако, что и при проникающих ранениях в течение первых часов наполнение и частота пульса могут быть удовлетворительными. Грудной тип дыхания характерен и для проникающего и непроникающего реферат тему марикультура. Большое значение следует придавать осмотру раны.

Если рана на передней брюшной стенке точечная, отмечается небольшое выделение крови или кровянистой жидкости без признаков инфильтрации краев, то это будет свидетельствовать, скорее, о наличии проникающего ранения. Если же вокруг раны повреждения живота и таза реферат припухлость или видимая на глаз гематома, то это может указывать на непроникающее ранение.

При непроникающем ранении перкуссия живота безболезненна, симптомов раздражения брюшины нет, граница печеночной тупости сохранена. Обязательным методом обследования при ранениях живота является исследование прямой кишки.

В случае сомнения следует прибегнуть к лапароцентезу. Это необходимо делать еще и потому, что внутренние органы в силу бокового удара могут быть повреждены без нарушения целости брюшины. Обязательно на этапе квалифицированной помощи выполнение рентгенологического обследования наличие пневмоперитонеума, при разрыве полого органа - высокое стояние купола диафрагмы, ограничение ее дыхательных экскурсий - при разрыве печени и селезенки. О внутреннем кровотечении свидетельствуют нежные лентовидные тени на рентгенограмме, исчезновение пристеночного просветления, увеличение почек при подкапсульном их разрыве.

Хирургическая обработка раны при непроникающем ранении - завершающий диагностический акт. Не подлежат живота обработке одиночные или множественные мелкие поверхностные раны, не сопровождающиеся образованием гематомы, существенным разрушением мышечной ткани, а также касательные ранения в виде длинного желоба. Во всех остальных случаях следует реферат хирургическую обработку с достаточно широким раскрытием раны. При диагностике следует обращать внимание на расположение входных отверстий - на спине, боковых отделах туловища.

Основным симптомом являются боли в животе не всегда в проекции ран, постепенно усиливающиеся. Раненый беспокоен, у него определяются бледность кожи и слизистых. Важным является наличие ассиметрии в поясничной области, сглаженность контуров там, где развивается воспалительный процесс. Если из раны выделяется мутная жидкость с запахом, то это значительно облегчает диагностику.

При перкуссии можно установить притупление перкуторного звука в проекции раны. При пальпации обнаруживается напряжение мышц брюшной стенки. В неясных случаях большую помощь может оказать лапароцентез. Хирургическая тактика зависит от того, сочетается ли забрюшинное ранение кишки повреждения живота и таза реферат внутрибрюшинным повреждением одного из органов брюшной полости. Если да, то показана лапаротомия, если нет, то обычно производят рассечение и иссечение раны и идут на образование кишечного свища.

Первая помощь раненым в живот оказывается на поле боя санитаром или санитаром-носильщиком, а также в порядке само - курсовая привод механизма передвижения крана. Помощь состоит в наложении асептической повязки, введении обезболивающих средств и раннего выноса с поля боя, категорически запрещается поить раненых и вправлять выпавшие наружу внутренние органы.

На МП ПогО выделяются 2 группы раненных:. Различают ушибы, разрывы, размозжение стенки органа и полный отрыв желудка. Считается, что передняя стенка желудка подвержена разрывам, задняя размозжению. Крайне редко наблюдается полный отрыв желудка от пищевода, или желудка от двенадцатиперстной кишки. Изолированные повреждения двенадцатиперстной кишки в силу её анатомического реферат чрезвычайно редки, даже ножевые ранения двенадцатиперстной кишки часто сочетаются с ранением головки поджелудочной железы, верхней брыжеечной артерии, нижней полой вены, правой почки.

Огнестрельные ранения и закрытая травма живота приводят к обширным разрушениям как двенадцатиперстной кишки, так и окружающих органов. Повреждение забрюшинно расположенных отделов двенадцатиперстной кишки, как правило сопровождаются возникновением гематомы, которая очень быстро приводит к флегмоне забрюшинной клетчатки. Повреждения тонкой кишки — самый частый вид травмы органов брюшной полости. Наличие в просвете кишки газа и жидкого содержимого способствует возникновению гидродинамического удара с повреждением стенки органа, иногда на довольно значительном повреждении.

Закрытая травма живота, приводит чаще всего к одиночному разрыву петли тонкой кишки. В местах фиксации повреждения возникают отрывы участка кишки от брыжейки с внутрибрюшным кровотечением и последующим некрозом кишки. Также при других видах повреждения тонкой кишки может произойти размозжение тонкой кишки, ушибы в виде кровоизлияний. Меньшая, по сравнению с тонкой кишкой, протяженность, относительная защищенность восходящей, нисходящей ободочной и прямой кишки, обуславливают более редкие повреждения толстой кишки.

Чаще повреждаются подвижные её отделы — поперечная ободочная и сигмовидная ободочная. Причины и механизм закрытых повреждений толстой кишки примерно такие же, что и тонкой кишки. Особенность течения клиники, выражающаяся в раннем развитии перитонита или флегмоны забрюшинной клетчатки, имеет большое, если не решающее значение в определении хирургической тактики. Особую группу составляют повреждения прямой кишки при случайном или преднамеренном введении инородных тел и сжатого газа через заднепроходное отверстие, при постановке клизм.

Все повреждения прямой кишки делят на внутрибрюшные и забрюшинные. Любое повреждение брюшной полости и забрюшинного пространства, естественно, сопровождается нарушением целости кровеносных сосудов.

Наиболее частым вариантом изолированного ранения кровеносных сосудов брюшной полости является ранение большого сальника. Любое повреждение забрюшинно-расположенного органа, кровеносного сосуда сопровождается кровоизлиянием в рыхлую таза клетчатку.

Методички по написанию эссе18 %
Доклад за строкой твоего учебника55 %
Процесс познания начинается с самого детства эссе70 %

Кровопотеря в забрюшинную клетчатку может достигать нескольких литров. Принято различать: 1. Повреждение почек без нарушения капсулы; 2. Повреждения непроникающие в чашечно-лоханочную систему, с образованием околопочечной гематомы; 3. Разрывы чашечно-лоханочной системы с образованием урогематомы; 4.

Размозжение почки и повреждение её магистральных сосудов. Ножевые ранения мочевого пузыря встречаются относительно редко.

Внебрюшинные ранения мочевого пузыря и прямой кишки встречаются при падении на острые предметы, в лимфомы у детей огнестрельных ранений. При закрытой травме живота наблюдаются внебрюшинные и внутрибрюшинные разрывы мочевого пузыря, механизм которых различен.

Диагностика Сложность диагностики повреждений живота, особенно закрытых, обусловлена стертостью клинических проявлений, разнообразием одновременных повреждений органов брюшной полости наличием сочетанной травмы.

Большинство пострадавших поступают в состоянии шока, изменяющего клиническую картину повреждений внутренних органов. Описание ран по признакам: 1. Локализация раны по отношению к общепринятым анатомическим ориентирам. Конфигурация 4. Направление раны 5. Характер краёв 6. Состояние кожи повреждения живота и таза реферат раны, с указанием распространённости изменений. Наличие кровотечения. Основной жалобой пострадавших является боль в животе различной локализации, интенсивности и иррадиации.

Следует подчеркнуть, что в некоторых случаях боль в области повреждения живота и таза реферат отсутствует или может быть незначительной, в то время как боль в зоне характерной иррадиации является довольно сильной. Так же жалобы на тошноту, рвоту, задержку стула и газов, нарушение мочеиспускания, гематурию, тенезмы, выделение крови из прямой кишки.

Так же жалобы, связанные с кровопотерей: резкая слабость, головокружение, холодный пот, нарушение зрения, периодическая потеря сознания. Тщательный сбор анамнеза, обстоятельств, связанных с травмой, может дать многое для установления характера повреждения, особенно при закрытой травме живота.

Объективное обследование. Заслуживает внимания та вынужденная поза, которую пострадавший старается сохранять и изменение которой приводит к резкому усилению боли.

Повреждения живота и их лечение на этапах медицинской эвакуации

Осмотр брюшной стенки начинают с определения характера дыхательных экскурсий нижних отделов грудной клетки и живота. При осмотре живота можно обнаружить ссадины, кровоподтеки и кровоизлияния. Используют методы пальпации, перкуссии и аускультации.

Так же пальцевое исследование прямой кишки. Лабораторные методы исследования: клинические анализы крови и мочи, исследование жидкости, полученной из брюшной полости.

Инструментальные методы диагностики. Обязательны такие лечебные мероприятия, как проведение зонда в желудок и катетеризация мочевого пузыря.

Травмы живота, первая помощь

Лапароцентез повреждения живота и таза реферат пострадавшим с неясной клинической картиной, при подозрении на повреждение органов брюшной полости. Лапароскопия привлекает многих хирургов своей возможностью в значительном числе наблюдений без оперативного вмешательства установить точный топический диагноз. Рентгенологические методы диагностики. Используют как безконтрастные, так и контрастные методы исследования.

Обзорная рентгенография является быстрым, щадящим и достаточно информативным методом исследования при травме живота. К рентгеноконтрастным методам относится гастрография, цистография, экскреторная урография, ретроградная пиелография и вульнерография. Закрытые повреждения поджелудочной железы - забрюшинная гематома, боль опоясывающая в верхней половине живота, повышение уровня диастазы.

Файловый архив студентов.

Повреждения живота и таза реферат 1808102

Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение.

DEFAULT3 comments