Обезболивание при родах реферат

Применение антикоагулянтов или пониженная активность свертывающей системы крови. Вероятно, что механизм действия так, же включает в себя установку, мотивацию, ожидание и обстановку. Он должен использоваться кратковременно в смеси с закисью азота и кислородом. Для проведения парацервикальной анестезии используют специальные иглы с ограничителями, так как иглу следует вводить на глубину всего 3 мм. Как только пункция твердой мозговой оболочки распознана, иглу нужно извлечь.

Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растяжение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазовых структур при продвижении плода возникают дополнительные обезболивание при родах реферат ощущения, которые передаются по крестцовым и копчиковым нервам.

Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по соответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто обезболивание при родах реферат срамного нерва, каудальным блоком, спинномозговым блоком либо расширенным эпидуральным. Эпидуральная анальгезия, родах одним из современных методов обезболивания родов. Выполнение эпидуральной анальгезии заключается в блокаде болевых импульсов от матки по нервным путям, входящим в спинной мозг на реферат уровне путем введения местного анестетика в эпидуральное пространство.

Показаниями для эпидуральной анальгезии являются: выраженная болезненность схваток при отсутствии эффекта от других методов обезболивания, дискоординация родовой деятельности, артериальная гипертензия в родах, роды при гестозе и фетоплацентарной недостаточности. Кровотечение во время беременности и незадолго до родов. Применение антикоагулянтов или пониженная активность свертывающей системы крови. Наличие очага инфекции в зоне предполагаемой пункции.

Опухоль в месте предполагаемой пункции также является противопоказанием к эпидуральной анальгезии. Объемные внутричерепные процессы, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением. Обширные хирургические вмешательства на обезболивание, которые выполняли ранее.

Крайняя степень ожирения и анатомические особенности, делающие невозможной идентификацию топографических ориентиров. Перенесенные или имеющиеся заболевания центральной нервной системы рассеянный склероз, эпилепсия, мышечная дистрофия и миастения.

Эпидуральную анальгезию проводят при установившейся регулярной родовой деятельности и открытии шейки матки не менее чем на см. Выполнять эпидуральную анестезию имеет право только анестезиолог владеющий данной методикой. К преимуществам эпидуральной анестезии относятся: высокая эффективность обезболивания; во время проведения анальгезии пациентка находится в сознании; возможность длительного поддержания обезболивающего воздействия на протяжении родов; отсутствие угнетающего воздействия на родовую деятельность, состояние матери и плода; оптимизация кровоснабжения матки и почек на фоне симпатической блокады.

При необходимости выполнения экстренного кесарева сечения эпидуральный блок может быть усилен, что позволяет обеспечить должный уровень обезболивания во время операции.

В качестве обезболивания в активную фазу первого периода родов при раскрытии шейки при 4 до 6 см может быть использован и парацервикальный блок, при котором болевые импульсы от тела матки и ее шейки могут быть блокированы путем введения местного анестетика с двух сторон шейки матки.

Если во втором периоде родов следует сохранить чувствительность промежности, что позволяет роженице тужиться, то дополнительной анальгезии, к той, которая проведена в первом периоде родов, не требуется. Обезболивание родов может проводиться ингаляционными анестетиками. Из всех наркотических средств наименее токсичным является закись азота. Закись азота является слабым наркотическим средством, и поэтому его сочетают с анальгетиками или нейротропными средствами из группы фенотиазиновых производных пипольфен.

Высокий анальгезирующий эффект дает трихлорэтилен трилен. Он оказывает преимущественное действие на кору большого мозга. Вдыхать трилен педикулез и чесотка реферат аппарат "Трилан" роженица может самостоятельно. Хороший обезболивающий эффект достигается у соматически здоровых рожениц при сочетании закиси азота и трихлорэтилена.

При хорошей родовой деятельности в I период родов на протяжении ч может быть использован фторотан. Для обезболивания родов используют метоксифлуран пентранкоторый в несколько раз более активен, чем эфир, закись азота, трихлорэтилен, фторотан, поэтому выраженный обезболивающий эффект достигается при небольших концентрациях препарата.

Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на см и при наличии выраженной болезненности схваток.

Обезболивание при родах реферат 3532

Наиболее распространенным является применение обезболивание при родах реферат азота N2O с кислородом, трихлорэтилена трилен и метоксифлурана пентран.

Закись азота представляет собой бесцветный газ с легким сладковатым запахом, который является наиболее безвредным ингаляционным анестетиком для матери и плода. Наиболее общепринятыми соотношениями закиси азота с кислородом являются:ипозволяющие добиться наиболее оптимальной и устойчивой анальгезии. В процессе ингаляционного обезболивания необходим контроль со стороны медицинского персонала за состоянием роженицы. Эффективность обезболивания во многом зависит от правильной техники ингаляции и рационально подобранных соотношений компонентов газонаркотической смеси.

Могут быть использованы три варианта достижения обезболивающего эффекта:. Нередко из-за болезненных длительных схваток роженицы проводят бессонную ночь. Накопленная усталость может помешать в самый ответственный момент: для того чтобы нормально родить, нужно сконцентрировать усилия.

Обезболивание при родах реферат 48736

В таких случаях назначают медикаментозный сон. Как показали исследования - занятия физическими родах реферат не доклад на тему социальная защита улучшают состояние беременной, облегчают роды и снижают частоту их осложнений, но и благотворно сказываются на новорожденных.

Комплексная психофизиологическая подготовка позволяет снизить процент оперативных вмешательств в родах почти в 2 раза, уменьшает частоту слабости родовой деятельности и продолжительность родов. У беременных реже наблюдается поздний токсикоз. Правильно и добросовестно проведенная подготовка снимает чувство страха, обуславливает обезболивание поведение рожениц в родах, обеспечивает значительное болеутоление, уменьшает осложнения в родах. Обогащение метода физическими упражнениями и AT делает метод еще более эффективным.

Подводя итоги, можно сказать, что разработанная еще в СССР психоподготовка беременных к родам является абсолютно физиологически безвредным и весьма эффективным методом. Направлена она на профилактику появления сильных родах реферат в родах реферат. К сожалению, пока, ни одна из существующих в настоящее время методик обезболивания в родах не является абсолютно идеальной. Для достижения максимального эффекта выбор метода обезболивания должен осуществляться индивидуально.

При этом необходимо принимать во внимание физиологическое и психологическое состояние роженицы, состояние плода и акушерскую ситуацию. Кулакова В. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. Воробьева Н. Проводить длительную эпидуральную анестезию в при практике может только анестезиолог, в совершенстве овладевший этой методикой в операционных хирургического или гинекологического отделений.

Техника ее выполнения у беременных затруднена следующими обстоятельствами при выраженных отеках и ожирении плохо контурируется позвоночник, увеличенная матка мешает больным принять необходимое положение с максимально выгнутой спиной, в силу размягчения связочного аппарата меняются ощущения, получаемые анестезиологом при продвижении иглы. Повышенное давление в центральном канале спинного мозга увеличивает риск случайной пункции твердой мозговой оболочки, а полнокровие венозных сплетений повышает риск их трав-матизации и, следовательно, возникновения гематом и токсических реакций из-за попадания местного анестетика в кровяное русло.

Анатомо-физиологической основой эпидуральной анестезии в родах является блокада проводников от нервных сплетений матки, пояснично-аортальною и тазового, идущих в составе афферентных путей и входящих в спинной мозг в составе задних корешков на уровне TXI, XII и LI, а также SII-IV. Из двух доступов в эпидуральное пространство поясничного и каудаль-ного — первый обладает несомненными преимуществами и поэтому применяется более широко. При проведении эпидуральной анестезии должны неукоснительно соблюдаться требования асептики и антисептики.

Врач обрабатывает руки, так же как перед полостной операцией, надевает стерильные перчатки. При повышенной чувствительности к препарату в месте иньекции сразу же возникают выраженная гиперемия и отек, что должно служить сигналом к отказу от применения данною препарата.

При обезболивании родов срез иглы разворачивают каудально, через просвет иглы вводят катетер, проксимальныи конец которою продвигают в эпидуральное пространство на 2—3 см.

Место выхода катетера на коже герметизируют клеем БФ или клеолом и фиксируют полосками пластыря, иглу в дистальном конце катетера закрывают стерильным колпачком.

❤Современные методы обезболивания в родах.

Необходимо тщательно следить, чтобы область катетеризации не смачивалась околоплодными водами, мочой и пр. Интервалы между введениями в начале активной фазы родов 60—90 обезболивание при родах реферат, в конце I периода родов— 30—40 мин. Поскольку эпидуральная анестезия снимает рефлексы с тазового дна, если нет необходимости в выключении потуг, введение анестетика в эпидуральное пространство во II периоде родов прекращают.

Начинают длительную эпидуральную анестезию, как правило, при установлении у роженицы регулярных схваток и открытии шейки матки на 3—4 см.

Наиболее частыми осложнениями являются пункция твердой мозговой оболочки и выраженная артериальная гипотензия. При случайном попадании местного анестетика в цереброспинальную жидкость после пункции твердой мозговой оболочки возникает спинальный блок, который может сопровождаться нарушениями дыхания и резким падением артериального давления.

  • Подготовка начинает проводиться с начала беременности: создание положительных эмоций, устранение страха перед родами.
  • Психопрофилактическая подготовка беременных к родам.
  • Местная анестезия Изучение сущности местной анестезии.
  • RU: актуальные новости, авторские материалы, блоги и комментарии, фото- и видеорепортажи, почта, энциклопедии, погода, доллар, евро, рефераты, телепрограмма, развлечения.
  • Наиболее частыми осложнениями являются пункция твердой мозговой оболочки и выраженная артериальная гипотензия.

В этом случае может понадобиться проведение интенсивной инфузионной терапии и ИВЛ. Как только пункция твердой мозговой оболочки распознана, иглу нужно извлечь. Если необходимо, то обезболивание при родах реферат попытку катетеризации эпидурального пространства осуществляют в другом межпозвоночном промежутке.

Пункция твердой мозювои оболочки вследствие истечения цереброспинальной жидкости сопровождается головной болью, что требует соблюдения в течение нескольких суток постельного режима, проведения инфузионной терапии — мл в сутки и обильного питья. Гипотония реферат зпидуральнои анестезии является тяжелым осложнением, так как приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения, что неблагоприятно отражается на состоянии плода и сократительной деятельности матки.

Необходимо выяснить причину артериальной гипотензии. Если она возникла вследствие синдрома нижней полой вены, то терапию ограничивают укладыванием роженицы на левый бок, если же вследствие длительной эпидуральной анестезии, то укладывание на бок дополняют введением вазопрессоров и инфузионной терапией.

Препаратом выбора является эфедрин, так как он оказывает а- и бета-адренергическос действие, повышая как артериальное давление, так и сердечный выброс. Ввиду возможности возникновения тяжелых осложнений эпидуральную анестезию можно применять лишь в родовспомогательных учреждениях, распо-латающих высококвалифицированными родах дежурящими обезболивание при. Возможности ее использования ограничены, прежде всего, тем, что в условиях повсеместного развития анестезиологическои службы все меньшее число акушеров и гинекологов владеют этой методикой.

Однако даже при наличии специалиста местная анестезия может быть применена только при пластических операциях на промежности и при операции кесарева сечения у практически здоровых рожениц. В ситуациях, когда операция должна быть начата немедленно, а анестезиолога нет, методом выбора становится местная инфильтрационная анестезия.

С целью обезболивания родов в настоящее время наиболее широко используют закись азота, три-хлорэтилен и метоксифлуран в смеси с кислородом при помощи наркозных аппаратов типа НАПП.

Обезболивание при родах реферат 1180

обезболивание при родах реферат Кроме того, трихлорэтилен и метоксифлуран могут быть применены в смеси с воздухом с помощью портативных аналгезиров. Проведенная в родах сравнительная оценка выраженности обезболивающего эффекта указанных препаратов, примененных в безопасных дозах смесь закиси азота с кислородом в соотношении, 0,5. Значительных преимуществ ни один из этих препаратов не имеет.

Созданные специально для обезболивания родов наркозные аппараты типа НАПП снабжены системой, обеспечивающей подачу каждой порции газовой смеси в ответ на активный вдох роженицы при условии герметичности системы аппарат—роженица.

Наиболее распространенный вариант аутоаналгезии смесью закиси азота с кислородом состоит в том, что после подбора в течение нескольких схваток наиболее эффективной концентрации закиси азота роженица дышит данной газовой смесью только во время схватки, начиная ингаляцию при возникновении обезболивание при родах реферат приближения схватки до появления выраженной болезненности. Возможна и постоянная ингаляция. В этом случае также можно не обезболивание при родах реферат передозировки, поскольку при наступлении хирургической стадии анестезии роженица перестает прижимать маску к лицу, переходит на дыхание воздухом и просыпается.

Ввиду отсутствия кумуляции закись азота может применяться обезболивание при родах реферат всем протяжении обезболивание при родах реферат. До начала применения закиси азота, как и других анестетиков, роженице необходимо объяснить, как пользоваться аппаратом и какие ощущения возникают в процессе обезболивания.

При заболеваниях сердца, позднем доклад про византийскую империю беременных и др. Анальгетический эффект закиси азота может быть значительно усилен применением промедола. У возбужденных и эмоционально лабильных рожениц до начала ингаляции закиси азота целесообразно применять диазепам или дроперидол. Трихлорэтилен дает более выраженный, чем закись азота, анальгетический эффект. Оптимальный вариант его применения для обезболивания родов — периодическая ингаляция в концентрации не выше 1,5.

Превышение данной концентрации, а также использование трихлорэтилена дольше 4 ч в силу его кумулятивного эффекта могут привести к ослаблению родовой деятельности, возникновению тахипноэ и нарушений ритма сердца.

Фторотан является одним из наиболее мощных, управляемых и в то же время наиболее токсичных и опасных ингаляционных анестетиков. Кратковременное применение фторотана оправдано при необходимости быстро провести вводную анестезию на фоне выраженной артериальной гипертензии преэклампсия и эклампсия или с целью остановить родовую деятельность у больных с дискоординированными схватками или при угрозе разрыва матки.

Последнее свойство его может быть причиной слабости родовой деятельности и кровотечений в послеродовом периоде. Применение фторотана в качестве единственною анестетика не оправдано.

Он должен использоваться кратковременно в смеси с закисью азота и кислородом. В настоящее время для обезболивания родов широко применяют различные комбинации анальгетиков, седативных и спазмолитических средств, наиболее постоянным компонентом которых является промедол.

I ЗАНЯТИЕ Цель - установить психологический контакт между врачом и беременной, выяснить отношения в семье, условия быта и труда, ознакомиться с особенностями личности беременной и ее отношением к беременности и родам желанная ли беременность, какие опасения есть у беременной, какая социально-правовая помощь ей нужна.

Анатомо-физиологические особенности женского организма строение половых органов, менструальный цикл, зачатие, развитие беременности. Периоды родов краткая характеристика. Роды как безболезненный и малоболезненный физиологический акт. План: 1. Признаки начала родов. Схватки и механизм раскрытия шейки матки. Обучение приемам обезболивания и обоснование их действенности. Акцентируют внимание беременных на том, что излитие вод даже при отсутствии схваток является показанием для экстренного поступления в родильный дом.

Признаки наступления второго периода родов. Механизм периода изгнания. Послеродовый период. Последовательное описание обстановки родильного дома и тех процедур, которые проходит роженица. Отправление основных физиологических потребностей в родах. Акушерское наблюдение в родах. Радость материнства и взаимоотношения с персоналом родильного дома.

Последние 4 занятия целесообразно проводить во время дородового отпуска. Уровень сознания снижается, концентрация становится более глубокой. Типичный гипнотический курс состоит из ежедневных занятий в течение недель, в процессе которых женщина обучается расслаблению, а также способам достичь гипнотического состояния легко и эффективно.

С наступлением родов женщина сама может достигать и поддерживать гипнотическое состояние до завершения. Механизм гипноза многокомпонентен и, так же как и другие методы психологического обезболивания, включает в себя заданную установку, мотивацию, условные рефлексы и тренировку.

Отбор пациенток имеет существенное значение, так как методика эффективна не во всех случаях. Подготовка к гипнозу в родах требует немало времени и применяется редко. Согласно представлениям китайской культуры, каждый орган имеет определенное количество энергии.

Часть энергии используется органом местно, остальное отправляется прочь по циркулярным путям, возвращаясь, в конце концов, к тому же органу. Эти пути называются меридианами и расположены под кожей.

Обращение с отходами производства и потребления реферат37 %
Зубоврачевание в киевской руси реферат40 %
Федеральный закон об обороне доклад54 %

Когда орган болен или является источником боли, продуцируемая энергия ненормальна: ее либо слишком мало, либо слишком. Введение игл в соответствующих точках вдоль меридиана может снять боль, вернув энергию к нормальному уровню.

Вибрация иглы перекрывает эти ворота в центральной нервной системе либо высвобождает эндорфины, прерывающие передачу болевых импульсов. Вероятно, что механизм действия так, же включает в себя установку, мотивацию, ожидание и обстановку. Теоретически акупунктура должна быть идеальным способом обезболивания родов, однако обычно наступает только частичное обезболивание, и большинство пациенток нуждаются в применении дополнительных методов аналгезии второй стадии родов.

Метод интересен, но, исходя из существующей информации, нет оснований полагать, что он может занять принципиальное место в акушерской аналгезии обезболивание при родах реферат анестезии. В процессе родов две пары электродов накладываются на спину роженице.

Обезболивание при родах реферат 9340480

Верхняя пара помещается с двух сторон от средней линии, в области проекции дерматомов задних ветвей от Обезболивание при родах реферат до L1. Нижняя пара помещается на обеих половинах крестца. Электроды подсоединяются к прибору. Роженицы может регулировать силу действия прибора.

В указанных прописях промедол и пиритрамид могут быть заменены 10 мг морфина или 20 мг омнопона. Попытки добиться полноценного обезболивания с помощью значительного увеличения доз анальгетиков или уменьшения интервалов между их введениями чревато опасностью развития слабости родовой деятельности, особенно у ослабленных рожениц или на фоне исходной гиповолемии при позднем токсикозе беременных.

Обезболивание родов

Обезболивание с помощью анальгетиков нужно начинать обезболивание появлении выраженной болезненности обычно при открытии шейки матки на 3—4 сма прекращать за 2—3 ч до предполагаемого момента родов.

Последнее необходимо для предупреждения угнетения дыхательного центра. Если при внутримышечном введении анальгетиков остановки дыхания практически не бывает, то при их внутривенном введении угроза развития апноэ вполне реальна.

Применение фентанила для обезболивания профессиональное самоопределение дипломная возможно, однако говорить о каких-либо преимуществах этого препарата не приходится, так как реферат, как и промедол, морфин и омнопон, проникает через плаценту, но действие его значительно короче, чем указанных препаратов. Схематически последовательность применения различных средств при проведении обезболивания родов можно представить следующим образом:.

В начале родов при малоболезненных схватках для снятия напряжения и страха показано применение транквилизаторов: триоксазина 0,6 гхлозепида реферат мг или диазепама 10 мг. При родах регулярной родовой деятельности и появлении выраженной болезненности схваток показано сочетанное или самостоятельное применение ингаляционных анестетиков или прописей, содержащих наркотические анальгетики. У легко внушаемых рожениц возможно применение акупунктуры, электроакупунктуры или электроаналгезии.

При неэффективности указанных методов обезболивания родов или при наличии экстрагенитальной патологии целесообразна длительная эпиду-ральная анестезия. Показаниями к ее назначению являются затяжные роды, дискоординация родовой деятельности и др. Для получения длительного эффекта введение барбитуратов приходится повторять.

На фоне эффективной эпидуральной анестезии достаточно внутривенно ввести 10—15 мг диазепама. Кохновер С. Кулаков В. Маневич Л.

Анатомо-физиологической основой эпидуральной анестезии в родах является блокада проводников от нервных сплетений матки, пояснично-аортальною и тазового, идущих в составе афферентных путей и входящих в спинной мозг в составе задних корешков на уровне TXI, XII и LI, а также SII-IV. Обучение приемам обезболивания и обоснование их действенности.

Расстригин Н. Семенихин А. Hodgkinson R. Marx and G. Shnider S. Плохо Средне Хорошо Отлично. Банк рефератов содержит более тысяч рефератовкурсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по обезболивание при родах реферат, топики по английскому.

Всего работ: Пути распространения родовой боли и вероятные уровни воздействия средств, применяемых при обезболивании родов схема 1 — задняя центральная извилина; 2 - чувствительная область коры; 3 - ядра зрительных бугров; 4 - peтикулярная формация; 5 —боковой спиноталамический путь; 6 — парацервикальный узел; тазовые внутренностные обезболивание при родах реферат нервы 7 - от тела матки; 8 - от шейки матки ; 9 - половой нерв; I — анестетики; II — анальгетики; III — нейроплегики; IV - поясничная эпидуpaльная анестезиия; V - кауданьная анестезия; VI - пудендальная анестезия.

Пудендальная анестезия Ввиду того что данный вид анестезии не прерывает болевую импульсацию, связанную с сокращением полого мускула матки, его целесообразно применять для обезболивания во II периоде родов при операции наложения акушерских щипцов у тех рожениц, у которых не требуется выключать сознание и потуги, а также при рассечении промежности и пластических операциях на.

Существуют два метода проведения блокады — через промежность и через боковые стенки влагалища. Транспромежностная методика После соответствующей обработки проводят анестезию кожи в точке, расположенной на границе внутренней и наружной трети воображаемой линии, проведенной между задним проходом и наиболее близко к нему расположенной точкой на внутренней поверхности седалищного бугра.

Трансвагинальная методика.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Техническое оснащение: 1 пункционная игла с закругленным концом типа иглы Туоха с мандреном, 2 одноразовый катетер диаметром 0,9 мм и длиной 50 см, 3 шприц объемом 10 мл, 4 набор игл для проведения местной анестезии и введения в дистальный конец катетера, 5 столик со стерильным материалом простыня с разрезом, салфетки, палочки.

Местная инфильтрационная обезболивание при родах реферат Возможности ее использования ограничены, прежде всего, тем, что в условиях повсеместного развития анестезиологическои службы все меньшее число акушеров и гинекологов владеют этой методикой.

На третьем занятии беременную знакомят с течением 1 -то периода родов и обучают приемам обезболивания правильное, ритмичное, глубокое дыхание, поглаживание пальцами кожи нижнего отдела живота, прижатие точек в области передневерхних остей подвздошных костей и наружных углов поясничного ромба. С другой стороны, боль ослабляется или лучше переносится, если у пациента есть уверенность, понимание процесса родов, если ожидания реалистичны; используются дыхательные упражнения, выработанные рефлексы, эмоциональная поддержка и другие методики отвлечения.

DEFAULT3 comments