Реферат ожоги и ожоговая болезнь

Очень часто у пациентов наблюдается сочетание ожогов разной степени. Интенсивная афферентная импульсация из пораженных тканей, перемещение в поврежденные ткани белка, воды, электролитов, образование в них токсических веществ приводят к изменениям функции ЦНС, эндокринных желез и нарушениям всех систем организма. Ожоговая болезнь Оказание первой доврачебной помощи медико-санитарной помощи при неотложных и экстремальных состояниях. Глубокие ожоги - III Б степень --тотальный некроз кожи с частичным или полным поражением подкожной жировой клетчатки. Диагностирование многофакторного термического повреждения. Наиболее широкое распространение получила трансплантация расщепленным перфорированным сетчатым лоскутом. Характерным симптомом глубокого ожога конечностей является отек их непораженных дис-тальных отделов.

Дополнительные травмы могут происходить при удалении предмета, нанёсшего травму. Происходит отслоение поражённых слоёв кожи. Ожог первой степени поверхностный. Затрагивает лишь верхний слой кожи.

Характеризуется покраснением кожи и болью. Такие ожоги обычно заживают в течение дней, не оставляя рубцов.

Эссе положение россии в миреГефест греческий бог доклад
Эссе о защите прав потребителейРеферат на тему досрочное освобождение президента от должности

Повреждаются оба слоя кожи - эпидермис и дерма, характеризуется появлением пузырей, наполненных прозрачным содержимым желто-водянистые образованиякоторые могут вскрываться, что делает кожу мокрой. Заживление обычно через недели, возможно появление рубцов. Повреждаются оба слоя кожи и ткани - нервы, кровеносные сосуды, жировая, мышечная и костная. Кожа выглядит обуглившейся черной или восково-белой желто-коричневойпроисходит отмирание ткани некроз. Эти ожоги обычно менее болезненные, так как при этом происходит повреждение нервных окончаний и кожного покрова.

Обширные ожоги из-за потери жидкости приводят к шоковому состоянию. Вероятно проникновение инфекции. На теле остаются грубые рубцы, реферат ожоги и ожоговая болезнь требуется пересадка кожи. Ожог четвертой степени. Однако во всех странах риск ожогов находится в соответствии с социально-экономическим положением. Ожоги происходят, главным образом, дома и на рабочих местах. Дети и женщины обычно получают ожоги на кухне, при опрокидывании емкостей с горячей жидкостью, от пламени и в результате взрыва кухонной плиты.

Реферат ожоги и ожоговая болезнь 1445

Мужчины с большей вероятностью получают ожоги на рабочих местах от огня, кипятка, пара, химических веществ и электричества. Ожоги предотвратимы. В странах с высоким уровнем дохода достигнут значительный прогресс в снижении показателей смертности от ожогов благодаря проведению стратегий по предотвращению в сочетании с улучшением медицинской помощи людям, пострадавшим от ожогов.

Классификация по: глубине поражения, этиологическому фактору, локализации. Во многих странах создаются синтетические материалы — искусственные заменители кожи: эпигард Англия , синкрит, синкавер Словакия , аэропластспециаль Германия , дебри-зан Швеция.

Большинство из этих достижений в области предотвращения и лечения ожогов не в полной мере применяется в странах реферат ожоги и ожоговая болезнь низким и средним уровнем дохода.

Активизация усилий в этой области может привести к значительному снижению показателей связанной с ожогами смертности и инвалидности. Стратегии по предотвращению должны быть направлены на факторы риска получения конкретных ожоговых травм, просвещение уязвимых групп населения и подготовку отдельных сообществ в области оказания первой помощи. Эффективный план по предотвращению ожогов должен быть многосекторальным и включать широкомасштабное проведение мероприятий в следующих областях:.

Кроме того, имеется целый ряд особых рекомендаций для людей, сообществ и органов общественного здравоохранения для снижения рисков ожогов. ВОЗ способствует проведению мероприятий с проверенной эффективностью в уменьшении бремени ожогов.

Организация также поддерживает расширяющееся сотрудничество в рамках глобальных и национальных сетей заинтересованных сторон и между ними для увеличения числа эффективных программ по предотвращению ожогов.

Здоровье девочек и женщин 10 фактов о детском травматизме. Ожоги 6 марта г. Наиболее целесообразны индекс Франка и правило сотни ПС. Ингаляционная на морском дне реферат без нарушения функции дыхания дает 15 ед.

Индекс Франка применим для всех возрастных групп. Отягощающие обстоятельства тяжелые сопутствующие заболевания и комбинированные поражения ухудшают прогноз на степени. Прогноз по ПС целесообразно определять у лиц старше 50 лет. При этом индекс составляет сумму возраста в годах и площади ожоговых ран любой глубины в процентах. Прогноз по ПС:. При оценке состояния пострадавшего необходимо обратить внимание на его поведение и положение.

реферат ожоги и ожоговая болезнь

5839665

При поверхностных ожогах больных беспокоит сильная боль, они возбуждены, как правило, находятся на ногах, мечутся, стонут. При обширных глубоких ожогах пострадавшие более спокойны, жалуются на жажду и озноб. В случае нарушения сознания необходимо как можно быстрее определить его причину табл.

Таблица 1. Дифференциально-диагностическая таблица прогноза ожоговой болезни. При спасении пострадавшего и оказании ему медицинской помощи на месте происшествия необходимо прекратить действие термического агента, а также удалить обожженного из зоны воздействия высокой температуры, дыма и продуктов горения. Воспламенившаяся или пропитанная горячей жидкостью одежда должна быть сброшена, либо участки горения укутаны плотной, воздухонепроницаемой тканью или облиты водой.

Нельзя допустить, чтобы больной бегал или метался, сбивал пламя незащищенными руками. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь включает несколько последовательных этапов. Единственная реальная возможность уменьшить тяжесть ожога -- максимально быстро охладить о божженную поверхность любым спо собом.

При тяжелых реферат ожоги и ожоговая болезнь поражениях оно заметно повышает выживаемость. Холодная вода останавливает прогрессирование теплового повреждения глубоких тканей, обеспечивает эффективное болеутоление, ограничивает выброс гистамина даже если орошение начато через мин после ожога кожи.

Реферат ожоги и ожоговая болезнь 422839

Оптимальная продолжительность охлаждения водой от 15 до 60 мин, минимальная -- 10 мин. Затраты времени на охлаждение обожженной кожи всегда оправданы, но такое воздействие может применяться, если нет повреждений, требующих неотложной госпитализации обожженного. Кроме того, оно не должно влиять на скорость проведения других мероприятий. Следует помнить, что орошения, особенно длительные, при ожогах большой площади могут вызывать гипотермию у детей грудного и младшего возраста.

Ожоги. Ожоговая болезнь

При ожогах, вызванных негашеной известью, серной кислотой, напалмом, ожоговые поверхности ожоговая болезнь водой. Рекомендуется немедленно сообщить в больницу о предстоящем поступлении пациента с ожогами. Обгоревшая одежда должна быть распорота ожоги шву и осторожно удалена, прочно прилипшие к обожженной коже части одежды лучше обрезать, а не отрывать.

На ожоговые поверхности накладывают сухие асептические повязки предпочтительно ватно-марлевые или, при их отсутствии, любую чистую ткань проглаженную утюгом простыню, полотенце. Можно оставлять без повязок ожоги на лице реферат ожоги 1 степени.

При ожогах кистей необходимо как можно раньше снять часы и кольца, так как при развитии отека они могут привести к ишемии. Полностью снимать одежду, даже летом, не следует.

Во многих странах создаются синтетические материалы — искусственные заменители кожи: эпигард Англия , синкрит, синкавер Словакия , аэропластспециаль Германия , дебри-зан Швеция. При необходимости -- местное дикаин или общее промедол обезболивание. Ожоговый шок возникает чаще и протекает тяжелее.

Не разрешается смазывать ожоговые раны маслом или мазью, наносить порошки, прокалывать или вскрывать пузыри. Для местного амбулаторного лечения ограниченных ожогов применяются многокомпонентные аэрозоли пантенол, гипозоль, левовинизоль, олазоль. При ожоговом шоке необходимо обеспечить надежный венозный доступ и начать инфузионную терапию: ожоговая болезнь введение декстрана полиглюкин, реополиглюкин реферат ожоги и ожоговая болезнь, лактасола, меглюмина натрия сукцината реамберин по мл капельно.

Объем внутривенной инфузии на месте происшествия может достигать 1, л. Инфузионная терапия должна носить превентивный характер, ее начинают как можно раньше, на месте происшествия еще до появления симптомов шока и продолжают в пути следования. При отсутствии рвоты необходимо предоставить обожженному возможность утолять жажду дробным питьем содосолевого раствора по 1 чайной ложке пищевой соды и поваренной соли на 1 л питьевой водыминеральной воды, чая, сока.

Необходимо убедить пострадавшего в приеме ,5 л жидкости. Лекарственные препараты при развившемся ожоговом шоке вводят только внутривенно.

При отравлении токсичными продуктами горения и поражении ожоги дыхания необходимо обеспечить доступ свежего воздуха. При ожогах верхних дыхательных путей для восстановления и поддержания их проходимости чаще всего достаточно отсосать слизь и рвотные массы из полости рта и глотки, устранить западение языка, раскрыть рот и ввести воздуховод.

В первые часы после травмы, как правило, тяжелый отек гортани стеноз III--IV степени развиться не успевает. Поэтому при оказании помощи на месте происшествия или при транспортировке трахеостомия не проводится.

Классификация и причины возникновения ожогов. Правила оценки площади поражения кожи тела взрослого человека. Периоды ожоговой болезни. Особенности электроожогов. Степени отморожения и общего охлаждения. Оказание первой и доврачебной медицинской помощи. Ожоги как повреждение реферат, вызванными воздействием термической, химической, электрической и лучевой энергией.

Реферат ожоги и ожоговая болезнь 5317

Классификация по: глубине поражения, этиологическому фактору, локализации. Правило "девятки" при определение S ожога. Степени ожогового шока. Ожоги — поражения тканей, возникающие под действием высокой температуры, кислот, щелочей или ионизирующего излучения. Различают четыре степени глубины ожогов. Местное консервативное лечение глубоких ожогов в течение 7—10 дней должно быть направлено на создание условий для формирования сухого ожогового струпа, что достигается использованием влажно-высыхающих повязок с антисептическими растворами, подсушиванием ран ультрафиолетовым облучением, обработкой слабым раствором перманганата калия.

В дальнейшем для удаления струпа используются различные виды некрэктомий: химическая, энзимная, биологическая, реферат ожоги и ожоговая болезнь. К побочным эффектам химической некрэктомии относятся: нарастание интоксикации, повышение температуры тела, боли в области раны, умеренное воспаление окружающих тканей.

Одновременно необходимо применять адекватную антибактериальную и деток-сикационную терапию. Для инзимной некрэктомии используются протеолитичес-кие ферменты: траваза, коллагеназа, варидаза, бромелайн. Энзимная терапия растягивается на 10 дней и более, так как ферменты воздействуют только на верхние слои струпа. Активность энзима сохраняется 8—12 часов, в соответствии с этим увеличивается частота перевязок. Некротическая ткань, лизи-руемая ферментами, представляет собой питательную среду для роста микробов, существует риск развития септических осложнений.

Биологическая некрэктомия в сочетании с острой выполняется во время перевязок. Различают следующие виды острой некрэктомии: ранняя некрэктомия с одновременным закрытием раны аутотрансплантатами; некрэктомия с отсроченной ауто-дермопластикой. Ранняя хирургическая некрэктомия при ожогах кисти показана при распространенных глубоких ожогах тыла кисти, если поражение не проникает глубже собственной фасции.

При наличии глубоких ожогов с формированием плотного циркулярного струпа показана срочная некротомия для ликвидации сдавления органа. Струп рассекают несколькими продольными разрезами на всю глубину до требования к оформлению реферата мгу капелек реферат ожоги и ожоговая болезнь.

Свидетельством правильно выполненной некротомии является расхождение краев разреза на 1—1,5 см. Лоскут — сегмент эпидермиса и дермы, хирургически несет; ченный с другого участка тела.

После помещения лоскута на рану в него из подлежащей ткани прорастают сосуды. Применяют два вида лоскутов. Расщепленный лоскут содержит эпидермис и часть подлежащей дермы, обычно имеет толщину 0,25—0,38 мм. Такой лоскут быстро васкуляризируется, его широко применяют при лечении Ожеговых больных. Полнос-лойный лоскут кожи содержит эпидермис и целиком дерму, имеет толщину 0,51—0,63 мм. Его чаще применяют там, где важен косметический эффект, а также для закрытия ран тела, важных с функциональной точки зрения область суставов.

После выхода обожженного из шока начинается резорбция жидкости из очага поражения с соответствующим разжижением крови, что создает условия для резорбции активных веществ из зоны ожога, а повышение капиллярной проницаемости — условия для быстрого распространения токсических веществ в организме. Через 2—3 суток после тяжелого ожога на первый план выступают симптомы интоксикации: повышается температура тепа, появляются разнообразные расстройства в ЦНС, определяется транзиторная бактериемия.

В ранний период, пока еще не сформировался раневой барьер, представленный грануляциями, патологические продукты распада некротизирован-ной кожи беспрепятственно поступают, в кровеносное русло. Токсичность этих продуктов и их количество зависит от характера некроза, особенно их много при влажном некрозе. В развитии острой ожоговой токсемии определенная роль принадлежит бактериальному фактору.

Через 3—5 суток после ожога в ране преобладает грамотрицатель-ная флора, а наиболее вирулентные штаммы распространяются на соседние непораженные ткани.

Большей частью агрессия идет по лимфатическим путям, поэтому посевы крови могут давать отрицательные результаты до проникновения бактерий реферат ожоги и ожоговая болезнь просвет кровеносных сосудов.

Бактериемия может наблюдаться во все периоды ожоговой болезни, но наиболее часто в 1— 4-ю неделю.

Термические поражения

Сама специфика термического поражения способствует созданию благоприятных условий для генерализации инфекции: утрата кожных покровов, дезорганизация важнейших нейротрофических и обменных функций организма, резкое снижение и продолжительное угнетение защитных факторов иммунитета.

Наиболее характерна ноксемическая лихорадка без существенных утренних ремиссии. Состояние центральной гемодинамики зависит от интоксикации и лихорадки.

Могут появляться тяжелые расстройства ЦНС: бред, галлюцинации, возбуждение. В крови наблюдаются умеренный лейкоцитоз, относительный нейтрофилез, эозинопения, гипопротеинемия, азотистый баланс становится отрицательным, больной ежесуточно теряет до — г массы тела.

  • Конец периода ожоговой токсемии при тяжелых ожогах переходит в третью стадию — септикотоксемию, при легких — заканчивается выздоровлением.
  • Острая ожоговая токсемия.
  • Моча таких пациентов черная макрогематурия вследствие гемолиза , с запахом гари.
  • Часто поражения ограничиваются ростковым слоем эпидермиса лишь на верхушках сосочков.
  • Термические ожоги.

Конец периода ожоговой токсемии при тяжелых ожогах переходит в третью стадию — септикотоксемию, при легких — заканчивается выздоровлением. Третий период ожоговой болезни наблюдается только при обширных и глубоких ожогах. В начале этого периода ожого-вая септикотоксемия обусловлена отторжением некроза в ране, нагноением. В дальнейшем, после отторжения некроза и развития грануляционной ткани, все нарушения связаны со значительными потерями белка через рану и продолжающимся нагноением. Своевременно проведенная адекватная терапия, направленная на возможно раннее отторжение некротических масс и закрытие ожоговой раны с помощью аутодермопласти-ки, может прервать развитие ожоговой болезни или уменьшить ее проявления.

Повышенная температура является выражением гнойно-резорбтивной лихорадки, однако общее состояние больного остается относительно удовлетворительным и не мешает приживлению аутотрансплантатов, а после закрытия ожоговых ран температура нормализуется.

В среднем лихорадочное состояние длится 2—3 недели, но в осложненных случаях срок удлиняется до 2—3 месяцев. В этот период продолжает развиваться анемия. Деструкция эритроцитов и понижение функциональной способности кроветворных органов служат причиной развития стойкой гипохромной анемии, отмечается отчетливый нейтрофилез и появление иных форм.

Неблагоприятным показателем служит эозино- и лимфопения. Важным симптомом является трудновосполнимая потеря тканевых и сывороточных белков. Суточные потери белка иногда достигают 70—80 г и более, что также служит плохим прогностическим признаком. Высокие цифры содержания альфа2- и гамма-глобулиновых фракций отражают активность раневой инфекции и нарушение нормальных процессов синтеза и ресинтеза реферат ожоги и ожоговая болезнь. Ожоговое истощение — серьезное осложнение: ожоговые раны не заживают, грануляции в них не созревают, эпителизация отсутствует.

Патологические изменения в легких, которые приводят к развитию тяжелых пневмоний: нарушение проницаемости капилляров, расстройства микроциркуляции, реферат ожоги и ожоговая болезнь явления и отек легких, образование ателектазов, снижение вентиляции из-за болей и образование в дыхательных путях большого количества слизи. Противоорганные антитела оказывают цитостатический эффект на ткань, такая аутоиммунная агрессия наблюдается и в легочной ткани.

DEFAULT1 comments